内蒙古自治区锡林郭勒盟二连浩特市(以下简称“二连市”)与蒙古国扎门乌德市隔界相望,两市中心距离9公里,地理位置特殊。当地艾滋病预防控制工作的挑战之一是在二连市的蒙古国籍暗娼人群对我国卫生机构提供的咨询干预服务不是很了解和信任,在中国寻求性病、艾滋病预防和生殖健康服务的主动性较差。当地流动人口作为暗娼人群的主要客源,对性病艾滋病预防存在着认识上的误区,接受生殖健康服务的主动性也较差,从而增加了感染性病、艾滋病的风险。在联合国人口基金的支持下,2012至2016年间,二连市卫生部门与蒙古国红十字会合作,在二连市内的蒙古籍暗娼及流动人群中开展艾滋病防治项目,形成了良好的实践模式。
在工作机制方面,双方定期召开会议,整合各自优势资源,广泛探讨在宣传、培训、外展干预及咨询检测等各方面的交流与合作。
在宣传教育方面,双方加强合作,发挥各自优势开展宣传工作。将蒙方的志愿者表演和二连市的大众宣传结合,提升了宣传效果。针对大众和蒙古国流动商贩共举办了2次大型宣传表演活动,扩大了中蒙艾滋病防治的影响力,使中蒙合作的艾滋病防治模式深入人心。
在现场干预方面,采用双方共同参与的干预模式,取得目标人群信任,提高了干预覆盖面和工作质量。项目初期,二连市娱乐场所的蒙古国籍暗娼对当地提供的干预活动心存疑虑。为更好地与该人群交流,提高她们对艾滋病防治干预工作的依从性,消除戒备心理,经中蒙双方协商,由蒙古国红十字会工作人员定期到二连市与中方工作人员共同开展对蒙古籍暗娼的干预工作。由蒙古国工作人员现场对本国高危人群进行沟通讲解、宣传,中方工作人员配合发放宣传物品、中蒙双语宣传单并提供HIV及梅毒、丙肝抗体检测服务,取得很好的干预效果。
在模式探索方面,将艾滋病防治与生殖健康服务相结合。为保护目标人群的身心健康,提高蒙古籍目标人群的就医可及性,经卫生行政部门批准,二连市于2013年成立了一家由精通蒙汉双语的医护人员组成的性病门诊,承担二连市高危人群宣传咨询、生殖健康、性病的诊疗、安全套发放等工作。在项目的支持下,对持有优惠卡的高危人群减免性病、生殖道感染等部分诊疗费用。外展人员、同伴教育员、性病诊所的医护人员联合开展现场摸底,建立健康档案,发放蒙汉双语就诊优惠卡、双语宣传材料及安全套等活动。
合作项目取得了良好实践模式和效果。首先,建立了中国二连浩特市与蒙古国扎门乌德市艾滋病联防联控工作机制,双方合作更加深化务实,通过联合规划和联合干预,构建了跨境的多部门艾滋病预防协调机制。其次,促进了跨境地区艾滋病防治多渠道合作。在高危人群干预、艾滋病丙肝及梅毒抗体的检测、性病与生殖健康诊治等方面加强合作,提高了目标人群得到服务的可及性,蒙古籍目标人群艾滋病知晓率、自我防护能力得到明显提高。最后,以中蒙双方共同干预为基础,以蒙古籍暗娼同伴教育员为桥梁和纽带,提高了蒙古籍暗娼人群对二连市卫生部门所开展的艾滋病咨询、监测、干预活动的依从性和信任度,如:由最初的“一哄而散”到现在的“一拥而上”,由最初的与公安部门合作被动检测到现在主动接受咨询检测干预等。(艾防中心交流合作室 潘玲)