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| 利用强化咨询方法提高美沙酮维持治疗效果的应用性研究（摘要）-全球基金四轮 |
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2011-01-06
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目的：本研究通过在新疆选取2个美沙酮门诊，对患者实施以强化咨询为主的综合干预，将干预实施后发生在患者上的体现维持治疗效果的相应指标改变情况，通过干预门诊服药病人自身前后变化对比，及与对照门诊患者相应指标比较,评价强化干预研究施加的干预措施的效果。方法：应用试验流行病学的类实验方法。采用配比的方法在乌鲁木齐和阿克苏市分别选择干预门诊，同时配比各方面条件相似的对照门诊。采用社区维持治疗综合干预项目基线及评估调查表、SCL-90症状自评量表，参考国家MMT试点工作评估方案，运用干预组自身前后对照和外对照方式，在进行基线调查基础上，通过在干预门诊建立完善激励机制和个案，开展经常性针对性强化咨询、针对病人存在问题及需求，提供卫生服务转介、心理辅导或治疗、家庭咨询、就业指导等相应的服务，定期举办各种形式的针对性小组活动等，一年后进行评估调查和收集维持治疗效果相关指标，并进行自身前后及与对照组相比较,分析评价强化干预措施实施后产生的效果。结果：通过SCL-90症状自评量表在项目实施前后进行测评对比，干预后各项指标均有不同程度的改善，焦虑和抑郁症状有明显好转；基线情况干预前后基线与评估调查结果相比较：药物滥用状况、违法犯罪状况、家庭社会关系、对维持治疗持有的态度、相关知识的掌握、不良行为改变等方面与干预前均有较大程度的改变，且多项指标具有显著性统计学差异。病人日均服药量、年度维持率、1月内尿吗啡应检率和最近1次尿吗啡检测阴性率都比干预前均一定程度的提高，且有显著统计学差异。在对病人家属调查时体会到病人家属对干预工作的满意，可见后期干预对促进他们回归社会可以发挥重要的作用。结论：通过获得政府和相关部门支持下，在提高门诊工作人员后期干预能力基础上，完善门诊的激励机制，为病人建立个人档案，为服药病人提供经常性强化咨询和一般性咨询服务，向有心理问题服药病人提供心理辅导或转介治疗、组织开展针对性小组活动、提供相关卫生及就业等其它方面服务，可以大幅度提高病人的心理健康水平，减少或消除病人不良行为发生，实现改善病人生活质量，达到提高病人依从性，减少脱失，促进病人回归社会的目的。
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