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| 美沙酮维持治疗门诊脱失相关因素分析及应对策略（摘要）-全球基金四轮 |
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2011-01-06
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目的：通过总结出一套有效的评价—干预标准，以有效地降低美沙酮维持治疗的脱失率、提高维持率。方法：通过有效的预先评价问卷对200名美沙酮维持治疗门诊患者进行评估，针对不同的评价等级进行相应的干预措施，尤其是有效的家庭干预模式，提高家庭支持和社会支持，减少歧视；根据稽延性戒断症状调整美沙酮用量，提高美沙酮维持门诊治疗点的保持率、降低脱失率，从而减低艾滋病在阿片类物质成瘾者中的发生率。结果：本项目制定了相关危险因素调查表和成瘾严重程度量表，总结出有效的预先评价问卷；对美沙酮维持治疗者从多方面进行评估，发现并分析了美沙酮维持门诊治疗的脱失相关因素，并建立了一种全新的关于阿片类物质成瘾者综合治疗的医学模式，通过药物维持治疗和社会心理康复治疗相结合的综合模式，开展行之有效的生物－心理－社会综合治疗的医学模式，降低了美沙酮维持门诊治疗的脱失率，减低了艾滋病在阿片类物质成瘾者中的发生率。本项目共纳入受试者200例，干预组和对照组各100例。干预组脱落6例，脱落率为6％；对照组脱落19例，脱落率为19％。就脱落受试者资料回顾性分析，脱落者普遍存在无业无经济来源、缺乏良好的家庭动力系统（家人对之成瘾行为抱有不理解甚至歧视的态度）及社会支持系统（缺乏良性的伙伴关系，常常因为吸毒伙伴的教唆而产生偷吸行为）、较多稽延性戒断症状等问题。结论：在美沙酮维持门诊治疗中，阿片类物质成瘾者的参与率低，坚持治疗的动机缺乏，且存在明显奖赏依赖；对需要占用时间的量表评估和心理治疗缺乏积极性，配合程度不够；门诊工作量大，没有药物及心理治疗结合的治疗模式，应该将我们的试验模式进一步推广；门诊治疗患者对某些地域社区投入有区别感到不满。大多数受试者无业，希望通过社区找到合适的工作机会。
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