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| 美沙酮替代治疗时HAART治疗对美沙酮血药浓度、用量影响的研究（摘要）-全球基金四轮 |
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2011-01-06
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目的：研究美沙酮替代治疗时HAART治疗对美沙酮血药浓度、用量的影响，并观察治疗过程中患者症状、体征变化，总结其规律，指导美沙酮替代治疗时开始HAART治疗美沙酮用量的调整。方法：1、临床研究：选择云南省个旧市美沙酮治疗门诊正在进行维持美沙酮替代治疗（至少1周以上）的艾滋病患者，在HAART（d4T/AZT+3TC+NVP/EFV）治疗开始前，口服美沙酮前1小时内，采血2ml×3天。开始HAART治疗后，同样时段采血2ml，连续采集治疗后第1、3、5、7、10、14、15、17、19、21、24、28天静脉血，直至美沙酮用量达到稳定。同时记录所有患者每次随访时的各种用药种类、剂量，各种症状和体征变化。2、实验室研究：使用高效液相色谱仪对血样进行美沙酮浓度检测。与北京地坛医院传染病研究所实验室合作，完成实验室研究。结果：(1)美沙酮替代治疗患者开始HAART治疗后，以前没有的或已经消失的戒断症状从新开始出现，逐渐增多且加重。在用药后第七天发生的戒断症状的程度及数量达到最高峰，在用药第2周内戒断症状的总评分最高，随后戒断症状逐渐减少。最严重的戒断症状出现在第2周内。（2）患者美沙酮血药浓度在服用HAART治疗后的次日即开始下降，患者戒断症状增加。按照目前常规5—10mL/d的方法增加美沙酮服药剂量，患者血药浓度仍持续下降，7～14之间达到最低谷。患者增加美沙酮剂量需要21～28天之间达到稳定，平均服药剂量由HAART治疗前的52.1mg增加到HAART治疗后4周的97.7mg，约增加1倍剂量。治疗服药剂量达到稳定后患者的血药浓度仍未能恢复到HAART治疗前水平。（3）美沙酮剂量调整应在开始HAART治疗24小时候即开始，单次增加剂量可以控制在20ml，增加到HAART治疗前美沙酮剂量的2倍剂量时，即可基本满足，如果仍有戒断症状，需要减少加药剂量，减慢加药频次。
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