来源：国家卫生计生委网站
访谈名称： 携手抗艾，重在预防
访谈时间： 2017-12-06 14:00
访谈嘉宾： 赵燕：中国疾控中心艾滋病预防与控制中心研究员、治疗与关怀室副主任；徐杰：中国疾控中心艾滋病预防与控制中心研究员、预防干预室副主任
访谈状态： 己结束
主要内容： 提起艾滋病，不少人会感到恐慌，甚至与死亡联系到一起。那么，我们应该如何预防？
文字实录：
[主持人：]各位网友，大家好。欢迎关注国家卫生计生委在线访谈节目。我是主持人杨潇。本期节目我们和网友们聊聊艾滋病科普方面的知识。提起艾滋病，不少人会感到恐慌，甚至与死亡联系到一起。那么，我们应该如何预防？一旦发现感染或身边人感染，应及时采取哪些措施，要注意什么？今天特别邀请到中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心研究员、治疗与关怀室副主任赵燕，中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心研究员、预防干预室副主任徐杰，欢迎两位专家。 [ 2017-12-06 17:56:09.0 ]
[主持人：]网友问，经常听见人们讨论艾滋病，那么在临床上，艾滋病到底是一种什么样的身体状态呢？ [ 2017-12-06 17:56:22.0 ]
[赵燕：]我们常说的艾滋病其实是一种病毒感染，这种病毒叫做人类免疫缺陷病毒，从这个名字上就可以理解到这个疾病是一种什么样的性质。首先它是要感染人类的，它所造成的状态就是严重的免疫缺陷。当免疫缺陷的时候，我们会不断出现机会性感染，甚至肿瘤，这些都是由于免疫缺陷引起的。我们感染这种病毒，急性期是会有一些症状的，但是之后，这个病毒是非常聪明的一种病毒，在急性期过了之后，它会潜伏在体内很长一段时间，可能5到10年，当然会因人而异，根据机体的不同状态。在这段时间内，感染者和正常人是一样的，除非做特别的检测，我们不能从外表上区分是不是病人，这样就会导致这个病毒在人群中流行，因为我们不能从表面上判断某人是否感染。疾病进展到晚期以后，我们叫艾滋病期，也就是现在所说的艾滋病。到这个阶段的时候，病人因为身体的免疫功能已经严重瘫痪，所以会出现各种各样的表现，这个时候病人才可能意识到我是不是得病了。在无症状期，他可能没有这样的意识，到了艾滋病期，他可以出现我刚才讲的机会性感染，以及肿瘤，还可能会并发其他问题。这时候我们再给予抗病毒治疗，就不如在早期的效果那么好，另外还要花很多精力和时间来处理这个阶段由于免疫抑制而引起的各种疾病，而且效果不一定好，所以在这个阶段病人可能死亡。所以我们更希望病人一旦被感染，尽量早期被发现出来，能够尽早给予抗病毒药物，保持病人不进入到最后艾滋病期的阶段，这样有利于延缓生命、提高生存质量。 [ 2017-12-06 17:56:42.0 ]
[主持人：]那么，一旦有人怀疑自己感染艾滋病毒，怎么样做某些检查？在哪里能获得抗病毒治疗？ [ 2017-12-06 17:57:04.0 ]
[赵燕：]我们先来谈一下检测。 艾滋病这种疾病一定是因为你有感染的风险才会被感染，一般的人群，如果没有高风险行为，不必定期做检测。但是对于高风险人群，即比较容易被艾滋病感染的人群，比如有过男性同性性行为的人、有婚外性行为、吸毒人群等，这些人群比较容易感染艾滋病。这些人群是需要做检测的，甚至要定期做检测，才能尽早发现他是不是感染。当然，最好是有一些措施避免自己不去感染，但是如果已经有了高风险行为，还是要定期去做检测。目前的检测手段，首先是筛查试验，筛查检测是灵敏度比较高的检测，它会最多地发现你有没有感染，当然这是一个初步的检测，在医院和一般的医疗机构都可以做，疾控部门也有一些专门的咨询检测门诊，一些社区组织也有的提供快捷检测服务手段。 [ 2017-12-06 17:57:21.0 ]
[赵燕：]现在的检测方法，比如抗体检测试剂第三代、第四代，感染到被检测出的时间都在不断缩短，这样能够比较早地发现感染的状态，以便提供后面的处理。对于治疗的问题，一旦发现感染之后，目前的观点还是希望能够尽早给予抗病毒治疗，目前我们给感染者提供免费的抗病毒治疗。一方面，药物对于感染者本人是有非常多的好处。首先，药物本身可以恢复我们的免疫功能，避免机体出现一些机会性感染的问题。另外，因为艾滋病感染可能会导致慢性炎症反应，药物本身可以减轻这些炎症反应，从而减少合并由于病毒感染引起的一些问题，比如一些神经损伤、肾脏损伤、心血管疾病的问题，这些其实都是艾滋病病毒可能引起的，如果我们服药，是可能避免这些问题。还有非常重要的一点是，如果感染的妇女有生育的需求，其实可以通过治疗来避免自己的孩子被感染。这些因素导致我们应该积极鼓励感染者要尽早治疗。 [ 2017-12-06 17:57:46.0 ]
[主持人：]有网友问，只要按照医嘱服药，体内的病毒就一定能够得到控制吗？ [ 2017-12-06 17:57:59.0 ]
[赵燕：]一般来说是这样的，因为我们现在给病人服用的都是三联治疗方案，即鸡尾酒疗法，三个药一起来吃。这个治疗方法可以明显把病人体内的病毒控制在一个非常低的水平，基本上几个月之内就可以实现。一般6个月以后，可能用我们现有的检测手段就可以达到检测不到的水平。所以，病人一定要按照医生叮嘱的方案好好服药。 [ 2017-12-06 17:58:19.0 ]
[ 主持人：]检测不到，是不是就可以说明不再传染？ [ 2017-12-06 17:58:32.0 ]
[赵燕：]您这个提法挺好的，实际上是可以这样理解。当然我们还是鼓励一定要使用安全套。这个问题最重要的应该是对于夫妻来说，比如夫妻双方有一方是感染者，另一方不是，阳性的这一方如果吃药，而且病毒被控制在检测不到的水平，这样是可以避免他/她的配偶被感染上的。 [ 2017-12-06 17:58:45.0 ]
[主持人：]艾滋病患者和健康人发生关系，是仅仅一次就可以感染还是有一定的几率？有病毒携带或者还未检测出艾滋病感染的人和健康人发生关系也会传染吗？如果发生了关系，有什么可补救的措施吗？ [ 2017-12-06 17:58:58.0 ]
[徐杰：]刚才赵主任讲到，如果一个感染者是经过了正规的治疗，他体内的病毒被抑制住了，这时候他跟其他人发生性关系，这种传给别人的机会是很小的。这是一种情况。但是往往是另外一种情况，就是这个人感染了以后，连他自己也不知道，因为艾滋病它的潜伏期很长，短期内看不出什么症状来，这时候他体内的病毒往往是一个很高的水平，这种时候，如果他和别人发生性关系，很容易造成对方感染。至于说一次还是几次会感染，这个问题经常会有人问。我认为，这个问题对个体来说意义不大，为什么呢？因为如果被感染了就是百分之百，如果没感染就是零，所以对一个个体来说，讨论这个概率的问题没有什么意义，还是应该采取一些预防措施，避免感染，这才是最重要的。 [ 2017-12-06 17:59:15.0 ]
[徐杰：]当然我们从科学研究上来说是有这个概率的，研究说男女之间传播的概率可能是在千分之、万分之几的水平，如果两个男性之间发生肛交，可能是百分之几的水平。当然如果单纯看这个数字，即使肛交也百分之几，他认为很低，有侥幸心理。但是我还是刚才那句话，如果碰上了就是百分之百。我们在工作碰到过很多这种情况，有很多年轻人，觉得对方很阳刚、很帅气，对方不可能是个感染者，结果对方恰恰是个感染者，他觉得发生一次无所谓，结果恰恰就是那一次被感染了。所以对普通人来说，还是预防最重要。 [ 2017-12-06 17:59:37.0 ]
[主持人：]有网友说，他自己是一个恐艾者，在做美甲的时候，不小心划破流血，也会怕自己感染病毒，要用酒精涂好几遍。像这种情况，群众对艾滋病传播存有哪些误解，如何正确预防，如何做到自己不被感染？ [ 2017-12-06 17:59:50.0 ]
[ 徐杰：]如何做到自己不被感染肯定是大家都关心的问题，尤其是现在我们国家每年12月1号都向社会公布疫情，大家也看到了，艾滋病感染者疫情越来越多，大家都需要知道如何来保护自己。艾滋病传播途径有经血传播、经性传播和母婴传播三种。我们知道更多的是因为性途径，异性或者同性性途径感染的，在我们国家是最多的。如果普通大众要预防艾滋病感染，首先从洁身自好做起，如果发生性行为的话，还是要使用安全套来保护自己。 [ 2017-12-06 18:00:03.0 ]
[主持人：]根据近年来数据报告显示，年轻人成为感染人数增长快的群体，请问嘉宾，青少年应该如何预防艾滋病？ [ 2017-12-06 18:00:13.0 ]
[徐杰：]最近五年，我们从疫情报告中发现青年人，尤其是18-24岁这个年龄段的人，感染的人数在增加。这个阶段的人基本上处于大学生阶段，所以是全社会都非常关注的一个问题。过去一个家庭一个小孩儿，好不容易出一个大学生，然后感染了，对这个家庭来说影响是很大的，所以我们也是非常关注。实际上把这个问题好好分析分析，有几个方面的原因，比如受传统文化的影响，我们不太谈性，包括社会上、父母、家长都不太谈性，学校的性教育整体来说是比较滞后的。性教育薄弱使得学生在性成熟这个时间受到的教育、受到的自我保护方面的教育就比较少。再加上现在互联网发达，青年人利用网络交友便捷。这样就造成一个不平衡，一方面是性知识缺乏，另一方面性活动来得容易，造成了艾滋病在青年人中的传播。我们现在强调在大学新生中开展新生教育的时候要把艾滋病教育加进去，过去这方面做得不够，今后要加强。大学新生的艾滋病教育是要给新生提个醒，让他们在面对复杂的社会的时候要注意，把他们之前性教育缺失的那一课补上，更好地保护自己免受艾滋病的影响。 [ 2017-12-06 18:00:29.0 ]
[主持人：]有网友问，万一感染了艾滋病，还能生宝宝吗？ [ 2017-12-06 18:00:40.0 ]
[赵燕：]这个问题可以有一个非常肯定的答案，感染病毒的女性是可以生育的，刚才我已经提到了这一点。她在有生育的意愿之前，要先开始做一些准备，要先服用抗病毒治疗药物，保证自己体内的病毒已经降到抑制的状态之后再考虑怀孕，这是最理想的一种状态。但是目前还有一个问题，如果我们在城市里，在准备怀孕时就已经去医疗机构保健了，而在有些地区，有些孕妇已经怀孕了没有及时就诊，甚至到孕晚期才被查出来，这是最麻烦的情况，甚至有可能到临产了才去医疗机构，之前没有检查，等到临产了再去医疗机构，才查出来，这时候她已经失去了我们想阻断感染的最好的机会。所以，有意愿怀孕的女性还是应该在之前做好检测。目前我们对于怀孕的妇女都是有这一项检测的。 [ 2017-12-06 18:00:54.0 ]
[主持人：]有网友关心，一旦感染了，能存活多长时间？ [ 2017-12-06 18:01:06.0 ]
[赵燕：]目前我们主张所有感染者都接受抗病毒治疗药物，因为艾滋病这个疾病的出现只有30多年的历史，现有的研究再结合一些数学模型的预测，也给出了一个结论，就是感染了艾滋病病毒也可以活到预期寿命。它有一个前提，就是你要保证你一直在服用抗病毒治疗药物，而且这个药物是有效的，能够保证你的免疫功能维持在接近正常人的水平。如果实现了这样的条件，从人群的水平来看，即便是感染了，还是可以活到正常的预期寿命的水平。但是感染者要实现这个状态需要终身服药，药物可能多少都会有一些毒副反应，也就意味着你要常年服药和接受这些毒副反应对你身体的影响。所以，最好还是不感染。 [ 2017-12-06 18:01:20.0 ]
[ 徐杰：]刚才赵主任说，一个感染者从健康的角度最重要的是要服好药，把病毒控制好，这样是他健康的基础。另外，现在的科学研究表明，如果你吃抗病毒治疗药物，可以活很长时间，甚至活正常寿命。在这么长时间内，怎么处理你日常生活中的一些问题？比如你怎么还有正常的性生活、正常的家庭关系等等。在这里我想提醒，因为感染者要终生保持感染的状态，是不能治愈的，这就表明他体内的病毒会伴随他一生。尤其是他在和配偶或性伴发生性关系的时候要注意使用安全套，这一方面是对别人负责，更重要的是对自己负责，因为这时候他处于一个病毒携带状态，如果不注意使用安全套，他很可能感染别的疾病，降低他体内的免疫力，加速他的病情。有的感染者以为已经感染了，可以不使用安全套了，这是错误的。 [ 2017-12-06 18:01:33.0 ]
[主持人：]谢谢赵主任、徐主任，今天的在线访谈就到这里。希望有一天艾滋病治疗取得新的突破，也希望网友们通过这期节目了解到更多关于艾滋病知识，在生活中掌握有效预防和应对措施。谢谢专家，谢谢各位热心网友，下期见。 [ 2017-12-06 18:01:46.0 ]
