性病基本知识

        凡是主要通过性接触传染的疾病通称为“性传播疾病”，简称“STD”。在我国规定的法定与监测性病有：梅毒、淋病、非淋菌性尿道（宫颈）炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。（本文只介绍除艾滋病以外的7种性病）

        　　(一)什么是梅毒

        　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病，可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状。但也可呈无症状的潜伏梅毒。梅毒主要通过性接触传染，极少数可通过污染的生活用具传播，未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。

        　　梅毒的潜伏期为2～4周，一期梅毒主要症状为硬下疳，在生殖器部位发生溃疡，腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒出现皮肤粘膜损害，可以有全身皮疹等；三期梅毒除有皮肤粘膜损害外，还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。

        　　诊断梅毒可作暗视野显微镜检查和梅毒血清学实验，早期梅毒皮肤粘膜损害处可查到梅毒螺旋体，血清学试验分为初筛试验(RPR或USR)及确诊试验(TPHA或FTA-ABS)。治疗后可根据RPR或USR滴度改变情况判断疗效。

        　　梅毒治疗越早效果越好，治疗必须规则、彻底，首选长效青霉素，（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素）治疗后需定期随访2～3年，第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次。

        　　（二）什么是淋病

        　　淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在一定条件下， 淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔，个别出现全身性感染。潜伏期一般2～10天，平均3～5天。男性常见的是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状。 女性常见的是宫颈炎，表现为阴道分泌物（白带）增多、发黄， 但也有很多感染者没有任何自觉症状。

        　　诊断淋病需从尿道或宫颈取分泌物化验，女性必须作淋球菌培养。治疗药物有大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星等，要根据患者具体情况选用。疗后一周取材作涂片、 培养，症状消失，查菌阴性即为痊愈。

        　　（三）什么是非淋菌性尿道(宫颈)炎

        　　非淋菌性尿道(宫颈)炎是由沙眼衣原体、支原体等病原体引起的泌尿生殖系统的感染。潜伏期平均1～3周。男性有尿频、尿痛或烧灼感，分泌物一般比较稀薄，早晨起床尿道口可有粘液性分泌物。女性症状不明显，可有阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。

        　　诊断非淋菌性尿道(宫颈)炎需取分泌物化验，有条件时可以作衣原体和支原体的特异性检查。治疗药物有多西环素、红霉素、米诺环素、阿齐霉素等多种，要根据患者具体情况选用。疗后自觉症状消失、无分泌物、病原体检测阴性或涂片检查无白细胞即可认为痊愈。

        　　（四）什么是尖锐湿疣

        　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒主要感染在生殖器部位发生增生物的疾病。 潜伏期平均3个月。初发为柔软的淡红色小丘疹，为肉质赘生物，可逐渐增大，表面颗粒状增殖而粗糙不平，或互相融合呈菜花状。主要通过性接触传染，也可通过污染的生活用具传染。怀孕期间尖锐湿疣增长较快，如果没有治愈，可能会在分娩时传染给新生儿。

        　　诊断尖锐湿疣主要靠临床检查，一般仅作醋酸涂布试验，有条件时可作病理、细胞学、分子生物学等检查。治疗有外用药(足叶草脂类)、激光、 冷冻及免疫疗法等多种，要根据患者具体情况选用。治疗后需要定期来医院复查。

        　　（五）什么是生殖器疱疹

        　　生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒引起的一种性病。潜伏期为2～20天，平均6 天。初发在生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而破溃糜烂、疼痛， 可伴有全身症状如发热、头痛等。在损害消退后，部分患者可以隔一定时间后复发。可多次复发。生殖器疱疹主要通过性接触传染，少数亦可通过污染的生活用具传染， 孕妇可在分娩过程中传染新生儿。

        　　诊断生殖器疱疹主要靠临床检查，有条件时可作病毒培养等实验室检查。治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦以及一般抗感染药物。复发频繁的病人可以较长时间服用抗病毒药物，但应该在医师指导下使用。

        　　（六）什么是软下疳

        　　　软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性病，在我国很少见。潜伏期一般为2～5天。初发为一个或数个在生殖器部位的炎症性丘疹或结节，周围绕以鲜红色红斑，1～2天后形成脓疱，继而糜烂、溃疡，淋巴结有明显疼痛。主要通过性接触传染。

        　　诊断软下疳主要靠临床及实验室检查(涂片、培养)。治疗有阿齐霉素、红霉素、环丙沙星、头孢曲松等以及局部治疗，要根据患者具体情况选用。

        　　（七）什么是性病性淋巴肉芽肿

        　　性病性淋巴肉芽肿又称第四性病，是由沙眼衣原体L1、L2或L3血清型引起的一种性病，在我国很少见。潜伏期平均为7～10天。初发为5～6mm的小水疱或丘疹，可形成溃疡，单侧腹股沟淋巴结肿大，数周后淋巴结破溃，排出浆液或脓液，形成多个瘘管，一般数月愈合，留下瘢痕。主要通过性接触传染。

        　　诊断性病性淋巴肉芽肿主要靠临床及实验室检查(血清学实验和衣原体培养)。治疗有复方新诺明、多西环素、四环素等以及局部治疗，要根据患者情况选用。