2014年6月23日，云南省美沙酮维持治疗工作十年历程媒体通报会在昆明举行。中国日报、香港大公报、香港文汇报、驻滇新华社云南分社及省内的云南电视台、云南广播电台、云南日报、春城晚报、昆明日报、昆明电视台、云南信息报、都市时报、生活新报、云南网、昆明信息港、腾讯云南等20余家新闻媒体参加通报会。云南省美沙酮维持治疗及清洁针具交换工作组成员部门的省卫生厅、省公安厅、省食药监督局，以及省防治艾滋病局、省药依所相关领导和德宏州、大理州、文山州、红河州及玉溪市防艾办（局）负责人、瑞丽市疾控中心、大理州二院、丘北县锦屏镇卫生院、玉溪市红塔区疾控中心和个旧市美沙酮治疗中心门诊主任、服用美沙酮口服液人员等40人参加会议。

　　云南省防治艾滋病局综合处处长郑吉生受徐和平副厅长委托，代表省美沙酮维持治疗及清洁针具交换工作组就云南省开展美沙酮维持治疗工作十年历程进行了通报。通报介绍了美沙酮维持治疗背景和美沙酮维持治疗工作在国际、国内和云南省开展的相关情况，回顾了十年来开展美沙酮维持治疗工作发展的历程、取得的成效、面临的挑战以及下一步的工作计划。

　　美沙酮是一种合成的阿片类药物，能够有效抑制海洛因使用者对海洛因的强烈“渴求感”，是一种有效、安全、方便、经济的治疗药物。世界卫生组织2005年已将美沙酮正式列入医学临床基本治疗药品。科学研究显示，美沙酮维持治疗在减少注射使用毒品和共用注射器行为、减少与毒品使用相关的违法犯罪行为、减少毒品需求、改善和恢复毒品使用者的个人、家庭和社会功能等方面效果非常明显。

　　我国开展社区美沙酮维持治疗工作，是在国家政策、法律和科学基础上建立起来的。2001年国务院出台了《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年）》，把社区药物维持治疗纳入国家政策。在此基础上，卫生部、公安部、药监局又制定了具体的实施办法。2006年，国务院下发的《艾滋病防治条例》把社区药物维持治疗进一步纳入了法制化控制吸毒传播艾滋病的主要策略措施。10年来，在社区药物维持治疗国家级工作组的具体指导和部署下，公安、卫生和药监部门团结一致，经过不懈的努力，不断统一思想、提高认识，积极达成部门间共识，共同致力于社区药物维持治疗工作，不断推进社区药物维持治疗向纵深发展，为我国的禁毒和艾滋病防治工作打下了坚实的基础。

　　云南省是中国美沙酮维持治疗的发源地。2004年，云南省成为全国开展美沙酮维持治疗试点工作的5个省（区）之一，并于当年4月14日在红河州个旧市正式启动该项目。美沙酮维持治疗在云南开展十年来共经历了试点、扩展和质量提高三个阶段。其中2004年4月至2006年9月是试点阶段，在这个阶段，美沙酮维持治疗门诊从无到有，从1个试点门诊扩展到29个门诊，累计治疗人数为2,797人，在治人数为1,906人；2006年8月至2008年12月是扩展阶段，在这个阶段，美沙酮维持治疗门诊数从试点的29个扩展到了67个，累计治疗人数达到18,524人，在治人数为8,732人；2009年1月至今为服务质量提高阶段，美沙酮维持治疗门诊已增加到68个，累计治疗病人39,472人，在治病人为20,777人。

　　2004年4月，云南美沙酮维持治疗门诊于红河州个旧市正式启动。截止目前，云南省美沙酮维持治疗门诊已增加到68个。此外，为了让病人能够更加方便的服药，云南从2006年开始率先在全国开展了流动服药车试点，2008年又创新性地进行了拓展服药点工作。到去年年底，全省美沙酮维持治疗拓展服药点已扩大到84个，拓展服药点服务的病人占到全省在治病人的五分之一。开展美沙酮维持治疗工作10年来，平均每年治疗海洛因依赖者约13,772人，按吸毒者人均每天使用海洛因0.6克，海洛因的黑市价格为每克370元计算，云南省美沙酮维持治疗10年来共减少海洛因消费30.16吨，至少减少毒资交易111.6亿元人民币。

　　国家数据显示，云南省参加美沙酮维持治疗病人的艾滋病病毒新发感染率从2008年2.46%降低到2011年的0.73%、2012年的0.53%和2013年的0.23%。云南省美沙酮维持治疗工作的发展，极大地降低了云南省注射毒品使用者中的新发感染率，为云南省毒品使用人群中的艾滋病防治工作做出了突出的贡献。

　　美沙酮维持治疗工作还在减少毒品使用者的高危险行为、降低与毒品使用相关的违法犯罪行为中也起到了十分重要的作用。从德宏州开展的一项有关调查显示，与毒品使用相关的治安案件比例从2005年的62.7%下降到2009年的32.1%，与毒品使用相关的刑事案件比例从2005年的42%下降到2009年的23.6%。

　　在取得上述成绩的同时，也面临着部分州（市）县（市、区）阿片类物质成瘾者超500人但还没设立美沙酮维持治疗门诊或拓展服药点，以及美沙酮维持治疗门诊在治病人合并滥用苯丙胺类药物、合并丙肝病毒感染等诸多新的挑战。

　　今后要抓好以下五个方面的工作：一是要继续加大宣传力度，逐渐消融社会对海洛因依赖者的社会歧视和社会耻辱；二是要进一步加强对美沙酮维持治疗门诊在治病人合并使用苯丙胺类兴奋剂问题的研究，分类开展行为干预，降低门诊病人合并使用苯丙胺类兴奋剂的比例；三是要进一步加强美沙酮维持治疗门诊在治病人“早检测、早管理、早治疗”的工作；四是要探索在毒品使用人群中开展丙肝病毒感染者的预防和治疗工作；五是要认真贯彻执行国家禁毒办等十部委办《加强社区戒毒社区康复工作的意见》和今年4月1日生效的《云南省戒毒规定》，加强美沙酮维持治疗与属地社区戒毒社区康复组织和相关部门的协作，简化入组审批手续，强化在治人员管理，坚持信息交换制度，维护门诊医疗秩序，在进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面的基础上，提高在治人员的治疗依从性。

　　新闻媒体对云南省美沙酮维持治疗工作十年的历程、取得的成效和存在的问题分别进行了提问，相关领导和专家一一作了解答。 （云南省美沙酮维持治疗及清洁针具交换工作组秘书处供稿）