定点与流动的VCT模式——山东省德州市德城区开展VCT服务实践

发布时间： 2008-09-26            来源：

　　一、背景
　　德城区位于山东省西北部，山东、河北两省交界处，是德州市委、市政府所在地，全市政治、经济、文化、交通中心。现辖 10 个乡镇、街道办事处， 303 个行政村，总人口 5 5.58 万，总面积 580 平方公里，跨省、市流动人口数量较多，存在着一定数量的暗娼和嫖客等高危人群,同性恋人员集中分布在城区,高校学生在校外租房同居现象相对普遍,劳务输出（入）人员较频繁,90年代初期存在一部分既往有偿采（供）血人员,同时还存在少数贫困山区与来自云南等重点省份妇女的跨省婚姻，这些都为艾滋病传播和流行提供了条件。
　　2006年2月正式启动VCT服务，设立独立自愿咨询室。开展初期，由于VCT宣传倡导力度不够，坐等求询者上门，社会环境不宽松，存在歧视现象，对艾滋病的危害认识不足，认为距离艾滋病还很远，不愿主动进行VCT。如何尽快打开工作局面，使更多的有过高危行为者，包括卖淫嫖娼者、男男性行为者、吸毒者、既往有偿献血者等，前来接受VCT服务是我们所面临的难题。
　　二、做法
　　1、建立健全管理制度，规范门诊运作
　　健全制度流程，规范VCT门诊软件建设。一是设立标准的咨询室，环境安静舒适，能进行保密性咨询。二是制定了一系列咨询检测门诊工作制度，如实验室管理制度、职业暴露防护制度、VCT基本原则、操作程序等，方便求询者了解咨询检测的相关服务信息，规范工作人员的技术操作。三是印制登记表、转介卡、月报表，按时收集报告信息。四是规范开展检测工作，建立登记、使用及保管制度，做到专人负责，定期核查报告。
　　2、营造咨询氛围，构筑爱心健康家园（定点自愿咨询检测）
　　设立了温馨、充满关爱和理解的艾滋病自愿咨询室，整齐洁净的文件橱和资料保密柜，有序地放置着各类宣传资料、安全套、咨询登记表以及相关文件。悬挂着艾滋病自愿咨询检测规范服务内容要点、注意事项、保密工作制度和咨询检测服务流程图。开设的爱心健康家园温馨提示栏中，每一名咨询员都贴有一张生活照，并附有爱心感言。配备了两部咨询热线，热线号码利用各种渠道向社会进行公开公布。注重加强能力建设，确定了三名工作责任心强、知识面广、保密意识好，并具有一定社会经验的专业人员提供咨询服务。咨询员在上岗咨询服务前，通过省、市级组织的艾滋病咨询培训，能严格按照免费自愿咨询检测有关工作要求和程序做好相关工作。
　　3、借助外展服务，设立流动自愿咨询检测点（流动自愿咨询检测）
　　根据目标人群的需要，设立封闭式和开放式流动自愿咨询检测点，针对娱乐场所从业人员和农民工的特殊性设立临时封闭式的咨询室，在每双月覆盖一次的干预活动中，以宣传倡导为主要手段，以女性卫生保健和生殖健康为宣传切入点，大力推介VCT工作的意义，动员她们主动接受咨询检测。在建筑工地开展宣传干预工作中，条件允许的情况下设立独立VCT咨询室，进行保密性咨询，并对工地卫生员进行培训，讲授VCT服务技巧和基本要求，力争对流动农民工及时宣传，使其了解掌握国家有关政策和VCT的意义、方法等相关支持服务，促其转变观念，自觉接受VCT。同时，我们还加大对建筑工地农民工HIV抗体筛查力度，以进行乙肝表面抗原检测带动HIV抗体检测，从而提高VCT咨询检测人员数量增加。利用春节等农民工返乡高峰时期，集中开展对外出返乡人员艾防知识宣传及自愿咨询检测活动，各乡镇办事处防保人员和村医按照统一要求，对返乡民工大力宣传预防艾滋病相关知识，提高接受自愿咨询检测的自觉性，使其更好地了解和掌握艾滋病预防知识，增强自我保护意识。开放式流动自愿咨询检测点的设立则是进入社区、流动人口比较密集的火车站等地，通过广泛宣传，发放材料使大众了解艾滋病防治相关知识，主动咨询普遍问题，自愿接受VCT 服务。
　　4、宣传覆盖点多面广，VCT服务深入持久
　　在宣传方面，充分利用各种媒介强化舆论氛围，积极宣传倡导。向大众人群大力推介VCT工作的意义、方法、原则，以及国家关于艾滋病防治工作的相关政策和救助措施，动员他们主动接受咨询检测。通过媒体举办电视专栏14期，利用广播、报纸等形式开办专栏和录制专题宣传46期；印制20万份的宣传册/折页/家庭健康指南，11块户外宣传栏（社区、防保站），刷写62条墙体标语,公布中心的VCT咨询检测电话，通过区—办事处（乡镇）—社区（村）委会宣传网络全方位、多层面的开展艾滋病防治知识宣传，有力地促进了VCT工作的开展。
　　5、横向联合，建立了覆盖全区的VCT服务网络
　　为了使目标人群可以很方便地获得VCT服务。本着面向目标人群、方便求询、合理布局的原则，在市疾控中心、人民医院、妇幼保健院、血站、计生局设立了5处自愿咨询检测门诊，建立了提供抗病毒治疗、抗机会性感染治疗、性病结核病诊治、母婴阻断服务的转介服务网络，做到了资源整合、信息共享。
　　6、强化督导，采取多种形式促进VCT服务
　　将咨询检测工作列为项目督导评估的重点内容，对各单位制度落实、VCT促进、执行进度、信息报告等工作开展综合性和专项督导，对工作中存在的问题，现场提出整改意见，利用《艾滋病防治信息》平台进行通报、反馈、交流。
　　三、成效
　　通过各项有效措施的积极落实，共接受自愿咨询检测1285人，其中检测959人（流动咨询397人、检测169人）。求询者类型主要有异性性接触、同性性接触、性病病人、娱乐场所从业人员、孕前及优生检测、术前病例等。通过广泛宣传倡导和外展服务的开展，德城区自愿咨询检测数量呈逐年上升趋势，咨询员技巧、技能得到逐步改善，人员能力大幅提高。
　　四、经验与体会
　　1、从求询者的需求出发提供VCT服务，好的VCT服务的模式和方式及技巧是最终吸引目标人群前来接受服务的基础并提供方便可及的服务。
　　2、覆盖广、有针对性和可接受的 VCT服务宣传是吸引目标人群前来接受服务的关键。采用不同方式开展有效的VCT服务宣传，在大众人群中开展普遍性宣传教育和在重点人群中开展针对性宣传教育相结合，同时要保证宣传的广度和频度，并要考虑目标人群的可接受性。
　　3、强化制度化管理和人员能力建设是做好VCT工作质量的保证。健全制度流程、强化督导评估、加强能力建设是提供高质量VCT服务的必要条件。
　　4、积极探索，逐步建立和完善一整套适合德城区低流行区艾滋病预防控制的链条模式，从而使VCT服务从形式到内容迅速与之相适应的需要结合起来。

　　山东省德州市德城区CDC  胡玉宏  张雪莲